Nota presentada el 4 de abril de 2011, solicitando la creación de un grupo de trabajo. Aun no tuvo respuesta formal ni fue tratada en el CATA, RyP-Tornú atento a la necesidad votada en asamblea de la creación de comisiones de trabajo para revitalizar nuestro hospital, publica en Conciencia Gremial los fundamentos de este pedido.
Bs. As. 04 de abril de 2011
Sr. Jefe del Servicio Cirugía General
Hospital General de Agudos “E. Tornú”
Dr. Alberto Gild
Motivo:
Creación de Grupo de Trabajo “Cicatrización y
Cuidado Integral de Heridas Crónicas”
De mi consideración:
Me dirijo a Ud. y por su intermedio a las autoridades pertinentes, a fin de solicitarle se analice la propuesta de creación del Grupo multidisciplinario de atención de “Cicatrización y Cuidado Integral de Heridas Crónicas”.
No escapa a su conocimiento ni al de los Sres. Jefes de los Departamentos de Cirugía y Consultorios Externos, las innumerables dificultades que surgen para la atención de pacientes con heridas crónicas dado su progresivo aumento, en los consultorios de Cirugía vascular, Plástica, Nutrición, Dermatología, Guardia, Internación, etc. Se trata de pacientes con complejidad creciente, que no sólo presentan patología vascular, sino que requieren un adecuado manejo de terapia avanzada de heridas crónicas de origen multicausal.
Nuestro Hospital, dispone de los Recursos Humanos y materiales necesarios para encarar este desafío, pero por diferentes motivos, se encuentran dispersos y su desconexión los hace poco eficaces. Precisamente, la falta de un médico a cargo del sector de curaciones, ha cuestionado la permanencia de dicho sector, en funcionamiento.
Actualmente, la cicatrización o el cuidado avanzado de heridas, está tomando características de una especialización verdaderamente multidisciplinaria.
Los distintos ámbitos académicos han desarrollado este concepto, de tal manera, que en congresos y publicaciones puede verse la constitución de mesas, simposios y aún sociedades científicas que agrupan varias disciplinas en torno a la “cicatrización” (Sociedad Argentina de Cuidado de Heridas). A modo de ejemplo, podemos citar que uno de los últimos relatos del Congreso Argentino de Cirugía, fue dedicado a este ítem.
Como Secretario Científico del Grupo Internacional de la Compresión (GIC) he tenido a mi cargo la concreción de este tipo de reuniones multidisciplinarias, con diabetólogos, cirujanos plásticos, dermatólogos, clínicos, hemoterapeutas, kinesiólogos, etc. También el Colegio Argentino de Cirugía Cardiovascular, ha incorporado el tema a sus comisiones de trabajo, extendiendo el concepto limitante de “pie diabético” a la terapia avanzada en heridas.
Por todo lo expuesto le solicito a usted considere mi propuesta de reorientar los recursos disponibles a fin de crear un Grupo de Trabajo Interdisciplinario de Cicatrización, para prevención, tratamiento, docencia e investigación de heridas crónicas, el que integre a profesionales de otras disciplinas para trabajar conjunta y simultáneamente en pos de cubrir dicha demanda.
Dicho grupo se conformaría por los mismos médicos de las especialidades conexas, que actualmente, en una red solidaria e informal, ya estamos tratando a estos pacientes y el recurso físico para desarrollar esta actividad está actualmente disponible en el pabellón Torello para curación de heridas.
Hacerlo como equipo multidisciplinario, sin lugar a dudas, sería más práctico, seguro, oportuno y económico. Nuestro Hospital cuenta para ello con los recursos humanos y materiales necesarios y suficientes que no implicarían n ningún tipo de nueva inversión en aparatología e insumos ya que se cuenta con ellos actualmente.
Desde el punto de vista de los recursos humanos, los siguientes profesionales ya han acordado su participación:
- Cirugía Vascular, Flebología y Linfología, Diagnóstico vascular por EcoDoppler-Color: Dr. Guillermo G. Rossi.
- Servicio de Nutrición-Diabetología: Dra. Marta Calvagno, especialista de reconocimiento Nacional e Internacional en “Pie diabético”
- Servicio de Dermatología: Dras Graciela Fernández Blanco y Laura Cortés
- Servicio de Infectología: Dras. Adriana Cagnoni, Diego Russo y Viviana Rodríguez
- Servicio de Kinesiología: Lic. María Ester Zisk, experta en DLM, drenaje linfático manual y rehabilitación vascular, debridamiento de planos.
- Sector de Cirugía Plástica: Dr. Justo la Torre y equipo como interconsultores.
- Servicio de Hemoterapia: Dr. Silvio Rosell. Servicio pionero en Argentina en la aplicación de plasma rico en plaquetas (PRP), procedimiento que en forma autóloga, permite que el paciente reciba un concentrado de factores de crecimiento de su propia sangre. El procedimiento se realiza en nuestro Hospital desde hace largo tiempo, con médicos y técnicos de hemoterapia con una vasta experiencia en su ejecución.
- Enfermería Sector Curaciones: Licenciadas en Enfermería Sras. Isabel Núñez y Micaela Inés Simes, constituyen un valioso y escaso recurso humano, por sus conocimientos, dedicación y por el aprecio que por ellas tienen los pacientes.
Si este personal afectara una proporción de las horas de cada servicio para trabajar en conjunto y simultáneamente, el beneficio resultaría múltiple:
Ø Para el paciente: reduciría sus visitas a una sola consulta integral, lo que mejoraría la calidad y rapidez de su atención
Ø Para el profesional actuante: optimizaría el tiempo que dichas interconsultas ocupan actualmente por la falta de comunicación directa entre los especialistas.
Ø Para cada servicio: contaría con un espacio de derivación específico para estos pacientes
Ø Para el Hospital: en la revisación de cada especialista, se vuelve a retirar la curación, generando esto, un gasto humano y material innecesario, evitable con la evaluación simultánea.
Ø Para la Región Sanitaria: Se transformaría en el único Centro de referencia sobre esta especialidad en nuestra Región Sanitaria.
La patología flebológica convencional genera un alto número de consultas que puede ser resuelta en centros o consultorios de menor complejidad y su derivación permitiría concentrar los recursos disponibles en nuestro hospital para la mejor asistencia de los pacientes con heridas crónicas y para cuya resolución, casi no existen otros grupos multidisciplinarios en los Hospitales Públicos de la Ciudad de Buenos Aires, a excepción hecha del existente en el Hospital Argerich, dirigido por la Dra. Silvia Gorosito, que se ha ofrecido a asesorarnos y aportar su experiencia.
Desde el punto de vista de los recursos materiales, contamos con el Consultorio de curaciones del Pabellón Torello, P.B., preparado con 3 sillones adaptados especialmente para el tratamiento de lesiones de miembros inferiores, separados por sendos biombos, lo que agiliza la atención paralela de varios pacientes. El resto de los recursos son los propios de cada sector involucrado.
Es imprescindible recordar que esta patología afecta fuertemente a los pacientes en situación de pobreza, transformando en irreversible el círculo de empeoramiento de su enfermedad, su calidad de vida y su exclusión social por lo que el rol del Hospital Público es fundamental, como ineludible custodio solidario y desinteresado de la salud de los que menos tienen y más necesitan.
Basado en lo expuesto, en la experiencia internacional y la de otros países Latinoamericanos (Chile y Brasil), donde quedó ampliamente demostrado su impacto positivo sobre la Salud Pública y teniendo en cuenta que sería de los pocos en el país, estructurado en un Hospital Público, escuela y referente de alta calidad para la prevención, tratamiento, docencia e investigación de esta Patología, es que considero trascendente y factible este proyecto
Sin más, esperando su aprobación para la elevación al CATA de este proyecto, de creación del grupo de trabajo interdisciplinario “Cicatrización y Cuidado Integral de Heridas Crónicas”, quedo a su disposición para cualquier consideración o sugerencia.
Lo saludo muy atentamente.
Dr. Guillermo Gustavo Rossi
Con copia a la Filial Tornú AMM y a Subdirección
